13 Apr 2021

Vacuna de COVID-19 se aplicará primero a trabajadores de salud y residentes: CDC

December 18, 2020

Washington.- Un comité asesor federal de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) votó el martes 01 de diciembre para recomendar quién debe recibir las vacunas Covid-19 primero una vez que se autorice su uso.

Los 14 miembros votantes del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización, junto con representantes de las agencias científicas federales y la industria de la atención médica, votaron durante una reunión de emergencia en línea para recomendar que las primeras vacunas Covid -19 deben ir a los trabajadores de la salud y a los residentes de hace mucho tiempo (instalaciones de atención a término, incluidos hogares de ancianos y vida asistida).

El CDC estima que la mayoría de las personas en estos grupos de alta prioridad podrían estar completamente vacunadas a principios del próximo año si la Administración de Alimentos y Medicamentos autoriza una vacuna para mediados de diciembre, como se anticipa actualmente.

Pero debido a que los suministros serán escasos en las primeras semanas después de esa autorización, es probable que los centros de atención médica individual y de atención a largo plazo deban determinar sus propios programas de prioridad para la vacunación una vez que hayan obtenido la vacuna. Las instalaciones de atención a largo plazo incluyen hogares de ancianos, vida asistida y otras instalaciones residenciales.

El CDC estima que se necesitarán 48 millones de dosis para vacunar a estos grupos, que representan alrededor de 24 millones de personas. Se anticipa que hasta 40 millones de dosis podrían estar disponibles para fines de diciembre, con 5 millones a 10 millones disponibles cada semana después.

Las recomendaciones del comité asesor independiente ahora van al director de los CDC, Robert Redfield, para su aprobación final.

La cuestión de qué grupos de riesgo deben ser priorizados para una vacuna Covid -19 ha sido un tema clave en las reuniones públicas regulares del grupo durante los últimos meses. El objetivo del comité es utilizar una vacuna Covid -19 para reducir las enfermedades graves y la muerte por la enfermedad y disminuir las perturbaciones a la sociedad y la economía derivadas de la pandemia.

En reuniones anteriores, el comité ha considerado cuatro grupos superpuestos que podrían recibir acceso prioritario a las vacunas Covid -19 mientras las vacunas escasean. Los grupos incluyen trabajadores de la salud y otros trabajadores esenciales que tienen un mayor riesgo de exposición al virus. También se incluyen las personas de 65 años o más y aquellas con ciertas afecciones médicas subyacentes que tienen más probabilidades de enfermarse gravemente si contraen Covid -19.

Durante mucho tiempo se ha considerado que los trabajadores de la salud son los primeros en la fila porque están expuestos directamente al Covid -19 a través de su trabajo y porque protegerlos a ellos y a sus pacientes del virus ayudaría a reducir la propagación del coronavirus y a mantener en funcionamiento el sistema de salud.

Lo que ha sido más controvertido es si agregar a los residentes de hogares de ancianos y otros residentes de centros de atención a largo plazo al grupo de prioridad inicial (los empleados de estas instalaciones se consideran trabajadores de la salud). En una reunión pública la semana pasada, los miembros del comité acordaron que el número de muertos en esta población, un subgrupo de la categoría de mayores de 65 años, ha sido grave. El personal y los residentes de los centros de atención a largo plazo representan solo el 6% de los casos confirmados de coronavirus, pero representan casi el 40% de las muertes por Covid-19.

Aún así, algunos miembros del comité expresaron su preocupación sobre la administración de vacunas Covid-19 recientemente autorizadas a los residentes de hogares de ancianos. “Esta población no es una población que se haya estudiado en los ensayos de vacunas”, dijo el Dr. Robert Atmar, profesor de enfermedades infecciosas en el Baylor College of Medicine, durante la reunión de la semana pasada.

Las personas mayores que participan en los ensayos de vacunas generalmente gozan de buena salud, mientras que los residentes de hogares de ancianos suelen ser frágiles. “Volviendo a la ciencia, realmente no podemos evaluar el equilibrio de beneficios y daños”, dijo.

A otro miembro del comité le preocupaba que la introducción de las vacunas Covid-19 primero a los residentes de hogares de ancianos pudiera erosionar la confianza del público en la seguridad de las vacunas. Dada la alta tasa de mortalidad en los centros de atención a largo plazo, es probable que algunos pacientes de hogares de ancianos que reciben vacunas Covid-19 mueran poco después por otras causas, dijo la Dra.Helen Keipp Talbot, profesora asociada de medicina en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.

 

“Creo que vas a tener una reacción muy llamativa de ‘Mi abuela recibió la vacuna y falleció’. No es probable que estén relacionados, pero eso se recordará”, dijo.

Antes de que se recomiende el uso de una vacuna Covid-19 entre los residentes de hogares de ancianos, Talbot sugirió realizar un ensayo clínico limitado en esta población para recopilar datos que demuestren que la vacuna es segura para este grupo.

La votación del martes se produce antes de que una vacuna Covid-19 reciba la autorización de la FDA. El comité de los CDC dijo anteriormente que esperaría la autorización antes de hacer recomendaciones de vacunas. Pero en las últimas semanas, ha sufrido presiones del gobierno federal para que se mueva más rápido.

“No dependemos de ninguna demora (del comité asesor) en términos de ayudar a asesorar a los estados”, dijo Alex Azar, secretario de salud y servicios humanos, en una conferencia de prensa el 24 de noviembre, discutiendo su intención de actuar rápidamente con el proceso de distribución de vacunas.

Los estados utilizarán la guía de los CDC al realizar pedidos de dosis de la vacuna Covid-19. Sus primeros pedidos deben entregarse al gobierno federal el viernes.

 

Vacunación de inmediato

 

Los trabajadores de la salud y otras personas que se recomienda que reciban las primeras vacunas para el Covid-19 podrían ser inoculadas dentro de las 48 horas posteriores a que la vacuna sea aprobada por los reguladores, según indicó el asesor principal del programa de vacunas del gobierno de Estados Unidos.

Moncef Slaoui espera que 20 millones de personas hayan sido vacunadas en Estados Unidos para fines de este año.

“Dentro de las 24 horas desde la aprobación, tal vez como máximo de 36 a 48 horas, la vacuna puede estar en los brazos de las personas”, dijo Slaoui en un evento realizado por The Washington Post.

Pfizer solicitó una autorización de uso de emergencia de la FDA el 20 de noviembre, tras publicar datos que mostraban que la vacuna desarrollada con su socio alemán BioNTech tenía un 95% de efectividad en la prevención de Covid-19.

De acuerdo con Reuters, está previsto que un comité de asesores expertos externos se reúna el 10 de diciembre para discutir los datos y hacer una recomendación a la FDA sobre la autorización. La agencia normalmente sigue el consejo de estos comités de expertos.

Los estados estarán a cargo de distribuir las vacunas a sus poblaciones. Slaoui señaló que el gobierno federal enviará las dosis a los lugares identificados en los planes estatales.

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