Washington.- El Departamento de Justicia acusó a 11 personas de varias nacionalidades de orquestar desde Estados Unidos y Rusia un sistema para defraudar más de 10 mil 600 millones de dólares de Medicare, el seguro médico público estadounidense, según un documento judicial conocido recientemente.
De acuerdo con ese texto de acusación, la «organización transnacional» coordinó desde 2022 «una trama multimillonaria de fraude sanitario contra el programa Medicare», destinado a mayores de 65 años y personas con discapacidad, facturando equipos médicos que los asegurados no habían solicitado ni recibido.
El accionar de la red también afectó a «empresas sanitarias privadas que ofrecen pólizas de seguro complementario de Medicare», añade el documento, que data del 18 de junio.
Cientos de miles de personas inscritas en ese seguro recibieron facturas por equipos médicos de alto valor que nunca solicitaron ni recibieron, de acuerdo con la acusación.
El cabecilla de la organización, Imam Nakhmatullaev, operaba desde Rusia y desde allí dirigía a sus cómplices, la mayoría estonios, aunque había también un checo y un estadounidense que operaban en Estados Unidos y en otros países.
Los acusados compraron docenas de empresas de equipos médicos acreditadas para presentar reclamaciones a Medicare y a las aseguradoras complementarias.
Después, con información personal robada a más de un millón de estadounidenses, presentaron miles de millones de dólares en reclamos por estos dispositivos, según la acusación.
De agosto de 2022 a septiembre de 2024, los acusados (…) presentaron en torno a 10 mil 600 millones de dólares en reclamos fraudulentos por equipo médico duradero, señala el documento judicial.
De estos, Medicare habría pagado 41 millones y las compañías asociadas 900 millones.
A través de ingeniería financiera y empresas ficticias, la organización enviaba el botín obtenido a cuentas en China, Singapur, Pakistán, Israel y Turquía o lo invertía en criptomonedas.
Medicare y las aseguradoras asociadas recibieron más de 400 mil quejas de usuarios afectados.
Podría tratarse de uno de los mayores fraudes que habría sufrido el seguro médico público estadounidense, que se encuentra en plena revisión bajo el gobierno de Donald Trump.
No obstante, no es el primer caso de engaño al sistema de salud de Estados Unidos. Según el diario The New York Times, en 2019 el Departamento de Justicia desenmascaró un timo de más de 1 mil millones de dólares con reclamaciones falsas por aparatos ortopédicos.
Y en abril de 2023, la justicia acusó a 18 personas de robar casi 500 millones en facturación falsa por pruebas de detección de covid-19.
